Cytolýza a cholestázové syndromy

Syndrom cytolýzy je laboratorní hodnocení integrity hepatitidy, které spolehlivě ukazuje porušení. Vyskytuje se s patologickými změnami v jaterních buňkách. Faktorem způsobujícím tento stav je narušení integrity membrán hepatocytů.

Cytolýza a cholestázové syndromy

Cholestasový syndrom je klinickým projevem jaterní dysfunkce, vizuálním hodnocením patologických procesů, při kterých klesá produkce žluči, v důsledku čehož začínají patologické procesy ve žlučníku.

Cytolýza je diferenciální diagnóza, potvrzení onemocnění, založená na laboratorních testech, potvrzujících diagnózu - syndrom cholestázy u dětí. Léčba není zahájena bez analýzy a posouzení jejích ukazatelů.

Obsah článku

Příznaky syndromu cholestáza

Cholestáza se vyskytuje u dětí dvou typů - intrahepatální a extrahepatální.

U intrahepatální formy dochází ke stagnaci žluči v hlavních kanálech v důsledku poškození hepatocytů a jaterních kanálků. Extrahepatální forma - patologické změny, které vyvolávají zánětlivé procesy v potrubí, se vyskytují v orgánech a tkáních sousedících s játry.

Příznaky onemocnění jsou nejednoznačné, proto bez diferenciální diagnostiky syndromu cholestázy není zahájena žádná léčba.

Je nemožné sledovat průběh onemocnění v dynamice a na základě klinického obrazu zahájit nezbytná terapeutická opatření, protože projevy onemocnění jsou podobné a léčba syndromu cholestázy se liší podle formy. Intrahepatální cholestázu nelze vyléčit bez operace.

Hlavní příznaky cholestázy u dětí a dospívajících:

Cytolýza a cholestázové syndromy
  1. svědění. Kůže na končetinách, břiše a hýždě je suchá a šupinatá, což způsobuje svědění kůže. Děti se stávají podrážděnými a mají nespavost. Dosud nebylo nalezeno vysvětlení toho, co vyvolalo takové změny v epidermis. Teoretické předpoklady: vznikající nedostatek vitaminu A, zhoršená syntéza v játrech a výskyt pruritogů. Tyto látky jsou přenášeny krví a zadržují část žlučových kyselin ve vrstvách epidermis, což vede k podráždění nervových zakončení.

U malých dětí - do 5 měsíců - tento příznak chybí.

  • Žloutenka - může se objevit od prvních hodin onemocnění nebo se projevit mnohem později. Akumulace bilirubinu a jeho vstup do krve vede k tomu, že epidermis mění barvu nejen na žlutou, ale také na olivovou a nazelenalou. Atda cholestáza může hladina bilirubinu v krvi překročit 50 μmol / l;
  • Barva židle se změní - zbarví se. Tento stav je charakterizován jako steatorea. Hlavním mechanismem pro rozvoj syndromu cholestázy je to, že se v žlučníku objevují patologické stavy, které způsobují narušení toku žluči nezbytného pro trávení. Jakmile začne být jeho nedostatek pociťován v duodenu, je v tlustém střevě nedostatek stercobilinogenu. Strávitelnost potravy klesá, tuky se již nevstřebávají, což způsobuje patologické změny v tenkém střevě. Výkaly jsou mastné a lehce zabarvené. Čím lehčí je stolice, tím výraznější je stagnace žluči. Kvůli zhoršené absorpci celého komplexu vitamínů - A, D, E, K - dítě rychle ztrácí váhu;
  • Xantomy jsou mnohem méně časté. U dospělých jsou tyto kožní léze považovány za markery cholestázy, a pokud se objeví, některé laboratorní testy nejsou nutné. U dětí jsou plochá nádorová onemocnění mírné žluté barvy velmi vzácná.

Pokud je tento příznak identifikován, pak lze novotvary nalézt v palmárních záhybech, na flexorech velkých kloubů, zad a krku.

Cytolýza a cholestázové syndromy

U akutní formy onemocnění se zvýšenou závažností je postižena nejen epidermis, ale také hlubší vrstvy dermis - zánět pokrývá nervy a pochvy šlach, kostní tkáň. Mechanismus vývoje xantomů - hladina lipidů se zvyšuje v těle a jsou ukládány v dermis a epidermis, což vyvolává výskyt novotvarů.

Po uzdravení klesá hladina cholesterolu v krvi, hladiny lipidů se vrátí k normálu a xantomy se rozloží.

Instrumentální a laboratorní diagnostika

Ultrazvukové vyšetření je povinné, protože jedním z potvrzení přítomnosti syndromu jsou zvětšená játra.

Klinický obraz může ukázat typy cholestázy:

  • plný;
  • neúplné;
  • trvalé;
  • přerušovaný.

U kojenců jsou projevy žloutenky s cholestázou povinné. U dětí do prvního roku života se to považuje za normu, když játra vyčnívají z hypochondria o 1-2 cm.

Cytolýza a cholestázové syndromy

U dětí předškolního věku je fyziologickou normou, pokud jsou játra umístěna 1 cm pod klenbou. Zvýšený výčnělek v důsledku pobřežních oblouků je známkou cholestázy.

U kojenců se to nebere v úvahu, ale u dospívajících se již bere v úvahu, že s asthenickou postavou nebo některá onemocnění (například myopatie a křivice), játra mohou vyčnívat 3 cm zpod pobřežní klenby.

K diagnostice však nelze použít pouze ultrazvukové vyšetření.

Játra se zvětšují s mnoha infekčními chorobami - například šarla, spalničky, tuberkulóza a další. Pro dětiVe vyšším věku se provádí rentgenové vyšetření žlučových cest. U kojenců lze tento test provést, pouze pokud je hladina bilirubinu pod 50 μmol / l. Pokud je překročeno, použije se jiná metoda - cholangiografie. Během ní se provádí 12hodinová pomalá intravenózní perfuze.

Do těla se vstřikuje kontrastní látka a sleduje se její průběh ve střevních smyčkách. To pomáhá vyloučit nebo určit přítomnost překážek v extrahepatálních žlučovodech. Během laboratorních testů na syndrom cholestázy jsou stanoveny ukazatele bilirubinu a lipidů v krvi, což pomáhá identifikovat syndrom cytolýzy.

Cytolýza a cholestázové syndromy

Pokud je přítomen v krevní plazmě, zvyšuje se aktivita indikátorových enzymů - AsAT, ALAT, LDH a izoenzymů, zvyšuje se koncentrace železa v séru, vitaminu B12 a bilirubinu. Důvodem této změny je acidofilní a hydropická degenerace, nekróza hepacitů, která zvyšuje propustnost buněčných membrán.

Nejvýraznější nárůst akutní hepatitidy, poškození srdečního svalu a závažné patologické procesy, které ničí jaterní buňky.

U obstrukční žloutenky, cirhózy a onkologických procesů jsou změny v biochemické analýze vyjádřeny mírně.

Cholestázová léčba

Léčebný režim je specifikován v závislosti na klinickém obrazu a reakci pacienta na léčbu.

Cytolýza a cholestázové syndromy
  • Triglyceridy jsou předepsány k obnovení vstřebávání tuků a snížení výskytu steatorea, což zajišťuje vstřebávání kalorií;
  • Vitamíny A, D, E a K nezbytné k podpoře životně důležitých funkcí jsou injikovány nebo parenterálně, tj. pomocí tuby;
  • Fenobarbital platí. Tento lék má choleretický účinek, zvyšuje syntézu žlučových solí a jejich vylučování ve stolici, snižuje závažnost svědění;
  • Cholestyramin je široce používán, pokud v anamnéze nebyla zjištěna žádná biliární obstrukce.

Je však velmi často nutné upravit terapeutická opatření kvůli rozvoji komplikací, takže nelze přesně říci, jaké léky budou zapotřebí.

Intrahepatální cholestázu nelze vyléčit bez operace.

Předchozí příspěvek Chirurgie k odstranění dělohy a vaječníků: co potřebujete vědět
Další příspěvek Razítka na nehty: jak je správně používat